2yywangjin 发表于 2016-1-28 08:54

切口裂开

求助：妇科出现一部分患者（开腹）切口裂开，无感染征象，之前查了手术室和临床器械、物表，没有问题，并且其他手术科室没有问题，能是什么原因呢？

暖雨 发表于 2016-1-28 09:01

检查都做了吗？会不会是脂肪液化？

konglingqingjue 发表于 2016-1-28 09:10

看他们的术前准备、操作、病例的详细资料，召集相关部门的人员一起找原因。

robin2 发表于 2016-1-28 09:28

是不是咳嗽等腹压突然增加造成的呀？

娜姆 发表于 2016-1-28 09:32

先对裂开的切口进行分析。完善相关检查排除是否有感染情况。产科的病人出现脂肪液化的也比较多见。

狼头 发表于 2016-1-28 09:49

感染只是切口裂开的一个原因之一，不一定非要从感染的角度找原因

vision 发表于 2016-1-28 10:08

             同意六楼老师的说法。

2yywangjin 发表于 2016-1-28 10:55

狼头 发表于 2016-1-28 09:49
感染只是切口裂开的一个原因之一，不一定非要从感染的角度找原因

从临床到我们感染管理科都找了原因，包括换缝合线，注意缝合手法，加强消毒环节等，仍存在切口裂开，换两天药，再切口对合胶布粘上，就长上了。就是裂开找不到原因。

狼头 发表于 2016-1-28 14:22

2yywangjin 发表于 2016-1-28 10:55
从临床到我们感染管理科都找了原因，包括换缝合线，注意缝合手法，加强消毒环节等，仍存在切口裂开，换两 ...

1.如果就是这一个患者出现切口裂开 且没有感染症状，考虑个体的一些因素，这个感染办一般是没有那个能力找到具体原因的
2.如果同时出现多个患者切口裂开的话，确实需要成立调查组了

FHLZ 发表于 2016-1-28 15:10

我们的剖宫产切口偶尔也出现切口裂开现象，询问医护人员及查看切口确实没有红、肿、热、痛及脓性分泌物；体温升高等表现。处理方法也是促进肉芽生长、蝶形对合粘贴便好。

海洋 发表于 2016-1-28 15:10

老师说的这种现象，我院妇产科也经常遇到（据本人观察病人常常是体态偏胖，腹壁张力较大），反复标本送检未查见致病菌，和科室主任及医生交流觉得脂肪液化是一个现象，术者的缝合技术也是一个重要原因，还有患者自身的卫生习惯。

寧靜 发表于 2016-1-28 16:47

FHLZ 发表于 2016-1-28 15:10
我们的剖宫产切口偶尔也出现切口裂开现象，询问医护人员及查看切口确实没有红、肿、热、痛及脓性分泌物；体 ...

我们医院也有同样现象，伤口浅层裂开了，无发烧，无红肿热痛现象，做细菌培养是阴性，请问老师，这个算医院内感染吗？

meixiang312 发表于 2016-1-28 16:48

应该可以排除感染了，找找其他原因，比如裂开的患者有没有共性的，偏胖？

hbfyygb 发表于 2016-1-28 22:11

我们和产科医生交流后,她们认为伤口愈合不良与手术室使用的一次性手术包有关，多见于肥胖，糖尿病，中转的病人。经过局部处理，绝大多数都能长好。有时我们也弄不清楚到底是哪个环节还是哪几个环节出了问题？

toto 发表于 2016-1-29 08:44

针对这个现象主要看是否存在感染症状，还是仅仅是单纯的裂开，如果单纯的裂开是不是缝合不牢的原因？

FHLZ 发表于 2016-1-29 09:00

寧靜 发表于 2016-1-28 16:47
我们医院也有同样现象，伤口浅层裂开了，无发烧，无红肿热痛现象，做细菌培养是阴性，请问老师，这个算医 ...

没有算，因为感染诊断不能成立

枫桥三贤 发表于 2016-1-29 10:04

先对裂开的切口进行分析。完善相关检查排除是否有感染情况。产科的病人出现脂肪液化的也比较多见。

寧靜 发表于 2016-1-29 11:03

FHLZ 发表于 2016-1-29 09:00
没有算，因为感染诊断不能成立

谢谢老师，我又学习了{:1_9:}

肺克不克肺 发表于 2016-1-31 16:50

如果是个案的话，原因可能会很复杂， 各位老师的解答受益收获很多。

拈花一笑笑 发表于 2016-2-6 11:30

留取裂开部位的标本，查看是否有菌。医生缝合的手法很重要
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